Lungenkarzinom-Screening

Praxis-Depesche 6/2017

Wer? Wann? Wie lange?

Die aktuellste verfügbare S3-Leitlinie zum Lungenkarzinom-Screening stammt aus dem Jahr 2010, ist abgelaufen und soll frühestens im August 2017 aktualisiert werden. Eine Empfehlung der US-Präventionsbehörde aus 2013 lautet: Ein Screening auf Lungenkarzinom sollte mittels Low-dose- Computertomographie jährlich bei 55- bis 80-jährigen Personen erfolgen, die eine mindestens 30-Pack-years-Anamnese aufweisen und aktuell rauchen oder innerhalb der vergangenen 15 Jahre damit aufgehört haben. In einem aktuellen Mikrosimulationsmodell aus Ontario, Kanada, wurden diese Parameter nun noch einmal präzisiert.

Die Forscher rechneten mittels Krankenversicherungsdaten insgesamt 576 unterschiedliche Screening-Szenarios durch und sahen sich an, mit welchen Prämissen ein Screening auf Lungenkarzinom kosteneffektiv bei optimalem medizinischen Ergebnis sein könnte.
Man sah, dass ein jährliches Screening generell kosteneffektiver als ein zweijähriges wäre. Im Vergleich zu einer Screening-Routine, die Personen bereits ab 20 Pack-years inkludierte, schien es sinnvoller, diese Schwelle höher anzusetzen. Als optimale Kosten-Effektivitäts- Schwelle berechnete man 41 136 Kanadische Dollar pro gewonnenem Lebensjahr unter folgenden Screening-Annahmen: Durchführung einer jährlichen CT-Untersuchung bei Personen zwischen 55 und 75, die mindestens 40 Pack-years geraucht haben und die aktuell noch Raucher sind oder vor weniger als zehn Jahren aufgehört haben.
Unter diesen Annahmen würde man 9,56% der Gesamtbevölkerung mindestens einmal screenen (alle Jemals- oder Nie-Raucher), was zu zusätzlichen 4,7 Mio. CT-Untersuchungen (in Kanada) führen würde. Die Bronchialkarzinom- Mortalität würde dadurch um 9,05% reduziert werden, während 12,53% der durch die Untersuchungen erkannten Krebsfälle überdiagnostiziert wären. CB
Quelle:

Ten Haaf K et al.: Performance and Cost-Effectiveness of Computed Tomography Lung Cancer Screening Scenarios in a Population-Based Setting: A Microsimulation Modeling Analysis in Ontario, Canada. PLoS Med 2017; 14: e1002225

ICD-Codes: C34.9

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