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Arzt-Depesche 2/2018

Kinder mit Krebs: Wie die eGFR berechnen?

Eine genaue Bestimmung der berechneten glom. Filtrationsrate (eGFR) ist insbesondere bei Kindern wichtig, die wegen eines Tumors potenziell nephrotoxische Medikamente erhalten.

Für diesen Zweck werden verschiedene Gleichungen empfohlen, wie die updated Schwartz equation (1), die 1B equation (2) und die FAS equation (3). In alle fließt das Serum-Kreatinin ein, in die zweitgenannte zusätzlich der BUN-Wert (blood urea nitrogen). Koreanische Experten verglichen die drei Methoden bei 203 Kindern im Alter von zwei bis 17 Jahren mit Krebs. Als Referenz diente die als objektiv geltende Messung der Kreatinin-Clearance mit Hilfe von 51Cr-EDTA (mGFR). Letzteres Verfahren unterschätzte die GFR, während die anderen beiden sie überschätzten. Dass die 1B equation die GFR unterschätzt, liegt offenbar daran, dass in diese auch das BUN einfließt. Dies hängt mit dem intrarenalen Diffusionsverhalten des Harnstoffs je nach Flussrate zusammen. Das Verhältnis eGFR/mGFR verringerte sich bei allen Gleichungen mit steigendem Alter. Der Bias der Berechnung kann reduziert werden, indem man das Mittel aus zwei der Gleichungen verwendet (vor allem 1+2). WE

Quelle:

Jeong T-D et al.: Evaluation of the 1B equation to estimate glomerular filtration rate in pediatric patients ... Ann Lab Med 2018; 38, 261-5

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