Komorbidität im Blick behalten

In der Onkologie sind dabei 46 - 58 % der Patienten mindestens einer potentiellen Drug-Drug-Interaction (DDI) ausgesetzt und 16 - 34 % entwickeln eine DDI, die eine Intervention oder intensive Überwachung erfordert, fasste Prof. Axel Merseburger, Uniklinikum Schleswig-Holstein, zusammen. Dr. Hartmut Reinbold, Fachapotheker für Klinische Pharmazie, erklärte, dass die theoretisch auftretende Zahl von Interaktionen (i) von der Zahl der gleichzeitig verabreichten Arzneimittel (n) abhängt und sich mathematisch nach der Formel i=(n²-n)/2 errechnen lässt, was bei fünf gleichzeitig verabreichten Arzneimitteln (AM) immerhin schon zehn und bei acht AM 28 mögliche Interaktionen bedeutet. Somit ist eine strikte Beachtung der Arzneimittelsicherheit, ein professionelles Medikations- und Nebenwirkungsmanagement sowie ein engmaschiges Monitoring der Komorbidität notwendig. Eine Möglichkeit Nebenwirkungen in der Erstlinientherapie des mRCC zu minimieren, wäre, zugelassene Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor-Rezeptors (VEGFR-TKI) wie z.B. Tivozanib patientenindividuell einzusetzen. Tivozanib, ein VEGFR-TKI der dritten Generation, bietet durch seine hohe Bindungsselektivität und den damit weniger auftretenden Off-Target-Effekten durch Interaktion mit anderen zellulären Kinasen Vorteile in der Therapie multimorbider mRCC-Patienten. Dies belegen Ergebnisse einer Netzwerk-Metaanalyse, die zeigten, dass Tivozanib im Vergleich zu anderen VEGFR-TKI zu den geringsten Grad 3/4 Nebenwirkungen führt.