Lunge | Arzt-Depesche 9/2019

Wirksamkeit der Immuntherapie bestätigt

Anhand einer Metaanalyse wurden Wirksamkeit und Sicherheit einer zusätzlichen Immuntherapie bei fortgeschrittenem nicht kleinzelligem Lungenkrebs (non small cell lung carcinoma, NSCLC) bewertet.
NSCLC macht etwa 85 % aller Lungenkrebserkrankungen aus. Die Langzeitprognose bleibt schlecht.
Die Autoren führten eine Literaturrecherche zur First-Line-Chemotherapie ± Immuntherapie bei NSCLC durch. Sie analysierten 4.322 Patienten. Durch die zusätzliche Immuntherapie wurden progressionsfreies Überleben (progression- free survival, PFS), Gesamtüberleben (overall survival, OS) und Ansprechrate (objective response rate, ORR) bei der Erstbehandlung von fortgeschrittenem NSCLC mit einem angemessenen Sicherheitsprofil signifikant verbessert. Die Mehrheit der Patienten ohne identifizierten molekularen Subtyp ist jedoch hauptsächlich auf die traditionelle Chemotherapie angewiesen, die nur eine bescheidene Verbesserung des Überlebens und der Lebensqualität bewirkt. Die Immuntherapie bleibt noch auf die Untergruppe von NSCLC-Patienten beschränkt, deren Tumoren einen PD-L1-Tumoranteil von 50 % oder mehr aufweisen, „ohne genomische EGFR- oder ALK- Tumoraberrationen (EGFR: epidermal growth factor receptor, ALK: anaplastische Lymphomkinase).“ Das mediane PFS lag in den Studienarmen zwischen 5,6 und 8,8 Monaten, während die Kontrollarme zwischen 4,7 und 6,8 Monaten lagen.
Insgesamt deutete die Metaanalyse darauf hin, dass die Zugabe von Checkpoint-Inhibitoren zur Standard-Chemotherapie das OS und PFS erhöhte, auch für Tumoren mit EGFR- und ALK- Veränderungen bei fortgeschrittenem metastasiertem NSCLC. Die Analyse zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung der ORR in der gesamten Patientenpopulation durch die Checkpoint-Inhibitoren.
Es ist klar, dass eine Checkpoint-Blockade zusammen mit einer Chemotherapie einen zusätzlichen therapeutischen Nutzen bietet. Trotz des erfolgreichen Einbaus von PD-1- und PD-L1-Inhibitoren in die Behandlung von metastasiertem Lungenkrebs bleibt die dauerhafte Remission jedoch eine Herausforderung. NM

Quelle: Tun A M et al.: Checkpoint inhibitors plus chemotherapy for first-line treatment of advanced non-small cell lung cancer: ... Abstract# 117 poster presentation at the Annual meeting of the American Thoracic Society of Clinical Oncology in San Francisco in February 2019 , Future Sci. OA 2019; 5(9)
ICD-Codes: C34.9

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