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Arzt-Depesche 5/2022

Stammzelltransplantation global betrachtet

Für einen aktuellen Bericht zum weltweiten Einsatz der hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSCT) wurden Daten aus dem Zeitraum zwischen 2014 und 2016 aus 86 verschiedenen Mitgliedsstaaten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zusammengetragen.
Weltweit nimmt die Zahl der HSCTs stetig zu. Im Jahr 2016 wurden 82.718 HSCTs aus 86 Staaten registriert. Auch wenn die Anzahl allogener HSCTs stärker zunahm (um 7 %) als die der autologen (6,2 %), blieb die autologe Transplantation der vorwiegende Transplantationstyp. Die Hauptindikation für eine HSCT waren lymphoproliferative Erkrankungen (LPD) gefolgt von Leukämien, bei denen in den meisten Fällen allogene Spender eingesetzt wurden. Die Anzahl von HSCTs aufgrund akuter Leukämie und von myelodysplastischem Syndrom (MDS) bzw. myeloproliferativer Neoplasie (MPN) hatte zugenommen. Bei chronischen Leukämien hingegen war eine Abnahme zu beobachten. Eine starke Zunahme war für haploidentische HSCTs bei Leukämien und LPDs zu vermerken, vor allem jedoch bei nicht malignen Erkrankungen. Dabei war die aplastische Anämie mit 47,5 % die häufigste Indikation für eine HSCT, gefolgt von Hämoglobinopathien in 22,4 % der Fälle. Bei HSCTs aufgrund solider Tumore (3,6 %) kamen fast ausschließlich autologe Stammzellen zum Einsatz. Zugenommen hatten zudem die Anzahl von HSCTs von verwandten Spendern, während die der nicht verwandten stagnierte – und die mit Nabelschnurblut sogar abnahm.
Weltweit gab es starke Unterschiede in der HSCT-Rate. Obwohl diese in der südostasiatischen und westpazifischen Region (SEA/WPR) sowie in Lateinamerika über die letzten zehn Jahre um über 129 % gestiegen war, blieb die Rate in Nordamerika weiterhin am höchsten vor Europa, Lateinamerika, SEA/WPR und Afrika / östlichem Mittelmeerraum.
Die in den letzten Jahren erzielten weltweiten Fortschritte mit der HSCT sollten als Anreiz der Weiterentwicklung der HSCT dienen und dazu, die noch herrschenden weltweiten Unterschiede zu beseitigen, so die Autoren. GH
Quelle: Niederwieser D et al.: One and a half million hematopoietic stem cell transplants: continuous and differential improvement in worldwide access with the use of non-identical family donors. Haematologica 2022; 107(5): 1045-53

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